Formulaire de pré-Inscription 2026 - CFAS

Nous vous remercions de bien vouloir prendre le temps de remplir ce formulaire de pré-inscription.
Il ne s'agit en aucun cas d'une inscription définitive au CFAS.
Une fois ce formulaire rempli, notre équipe prendra rapidement contact avec vous pour échanger sur votre projet professionnel et votre projet de formation.

Type your username

Nom candidat·e ^(*)

Prénom candidat·e ^(*)

Adresse candidat·e

Code postal ^(*)

Ville ^(*)

Email candidat·e

N° de téléphone portable candidat·e

Sexe

Date de naissance ^(*)

Lieu de naissance ^(*)

Département de naissance

Nationalité

Reconnaissance RQTH

CAP envisagé

Si vous envisagez un CAP qui n'est pas dans la liste ou si avez une piste d'entreprise, veuillez préciser :

Dernier diplôme obtenu

Dans le cas d'obtention de plusieurs diplômes au cours de votre scolarité, merci de préciser lesquels Exemple : Brevet des collèges, CFG, CAP, BEP, ...

Dernière classe fréquentée

Dernier établissement scolaire (ou centre de formation) fréquenté

Représentant Légal 1 ^(*)

Autorité parentale (Représentant légal 1) ^(*)

Oui

Non

Nom Représentant Légal 1 ^(*)

Prénom Représentant Légal 1 ^(*)

Adresse Représentant Légal 1 Si différent de celle du candidat

Code Postal Représentant Légal 1

Ville Représentant Légal 1

Téléphone fixe Représentant Légal 1

Téléphone portable Représentant Légal 1 ^(*)

Email Représentant Légal 1 ^(*)

Représentant Légal 2

Autorité parentale (Représentant légal 2)

Oui

Non

Nom Représentant Légal 2

Prénom Représentant Légal 2

Tél portable Représentant Légal 2

Email Représentant Légal 2 Si différent de celui du représentant légal 1

Si le ou la candidat·e est en structure d'accueil, veuillez préciser le type de structure

Nom de la structure d'accueil (si le ou la candidat·e est en structure d'accueil ou a un suivi d'accompagnement personnalisé)

Adresse complète de la structure d'accueil

Téléphone de la structure d'accueil

Nom de l'éducateur(trice) du ou de la candidat·e (si le ou la candidat·e est en structure d'accueil ou a un suivi d'accompagnement personnalisé)

Prénom de l'éducateur(trice)

Téléphone portable de l'éducateur(trice) France, exemple : +33 6 12 34 56 78

Email de l'éducateur(trice)

Le ou la candidat·e a fait l'objet d'un P. P. S. (Projet Personnalisé de Scolarisation)

Le ou la candidat·e a fait l'objet d'un P.P.R.E. (Programme Personnalisé de Réussite Educative)

Le ou la candidat·e a fait l'objet d'une prise en charge orthophonique

Le ou la candidat·e a bénéficié de l'accompagnement d'une A.V.S. (Assistante de Vie Scolaire)

Le ou la candidat·e a bénéficié d'aménagements d'épreuves

Le ou la candidat·e présente des troubles de dyslexie

Le ou la candidat·e présente des troubles de dyscalculie

Le ou la candidat·e présente des troubles de dysorthographie

Le ou la candidat·e présente des troubles de dyspraxie

Le ou la candidat·e présente d'autres troubles :

Le ou la candidat·e a été scolarisé·e en classe CLIS

Le ou la candidat·e a été scolarisé·e en classe SEGPA

Le ou la candidat·e a été scolarisé·e en classe ULIS

Par quel biais avez-vous eu connaissance du CFAS ?

^(*) Champs obligatoires